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人工耳蜗术后康复理论与方法(九)

2008-01-24　来源:

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下面以同一主题内容三个年龄段不同的儿歌为例比较其差异性。

主题：“秋天”
小班：秋天到，天气凉。菊花开，树叶黄。

中班：秋风吹，树枝摇，红叶黄叶往下掉。红树叶，片片飞来象蝴蝶。

大班：秋天到了，树叶从树枝上纷纷飘落下来。树叶落在地上，小蚂蚁爬过来，把它当作小伞；树叶落在沟里，小虫子爬过来，把它当作被子；树叶落在河里，小鱼游过来，把它当作小船；树叶落在院子里，小燕子看见了说“来信了，让我们快到南方去。”

由此，我们可以了解小班儿歌内容简短、具体；中班加入了“往、象”等抽象词语，注重培养聋儿的想象力等思维能力。大班的语言难度有明显提高，加入了“纷纷、把…当作…”等词语，对想象力的要求更高了。在中班的儿歌中，只要求形象上相似的联想。如“树叶飘下来的样子象蝴蝶”。而大班儿歌中的“把…当作…”已突破了外形相似，如“树叶”和“被子、信”等物品并不象，需要聋儿发掘内在联想，并初步建立物体之间大小对比关系的概念。树叶对小虫子来说，可以当作被子，但对熊猫、大象和人就不行。对不同物体进行有参照物的大小对比。

绕口令也是一种很好的儿歌形式。通过学习绕口令，可以让聋儿逐渐感受一些发音相似的词语的差异，以后注意细致地区分。绕口令的选择要根据不同聋儿的发音情况而定。你所选择的绕口令的词语内容不能都是他发音困难的，否则会让他有畏难情绪，不敢开口。但是又要有针对性，能专门纠正他某一、两个不正确或易混淆的发音。在刚开始学习绕口令时，要选择难度较低的。

例1：
山上一只虎，林中一只鹿，路边一头猪，草里一只兔，洞中一只鼠。让我数一数，虎鹿猪兔鼠。

例2：
一二三四五六七，七六五四三二一。七个阿姨来摘果，七个篮子手中提。七个果子摆七样，苹果、桃子、石榴、柿子、李子、栗子、梨。

以后逐渐提高难度。
例：白猫黑鼻子，黑猫白鼻子。黑猫的白鼻子碰破了白猫的黑鼻子，白猫的黑鼻子没碰破黑猫的白鼻子。cS,:对中大班的孩子可以尝试加入古诗。要尽量选择词义比较浅白易懂的，最好适于儿童年龄。如《咏鹅》。通过学习古诗，进一步培养聋儿对语言韵律的体会，并为入学后的学习做准备。

故事和看图讲述以锻炼孩子的语言表达能力、记忆力和想象力，培养他们有条理地叙述事物，加强思维、分析、概括和连贯表达的能力。

对小年龄聋儿就应该开始讲故事，初期的故事要简短，可能需要你自己编。最早的故事也许只有一个人物做不同的事。画面要尽量简洁，不要有太多事物分散聋儿的注意力，主题内容突出，颜色鲜艳，形象逼真。有些故事中有很多重复的语句，这对聋儿是很有益的。老师在讲故事的过程中，可以逐渐把重复的部分留给孩子来说。《拔萝卜》的故事就是一个典型的例子。“拔呀拔呀拔不动”和“**拉着**”这两个句子在故事中反复出现，孩子往往会对这些不断重复的语言发生浓厚的兴趣，乐于模仿。

家长在讲故事时要注重表情和语气。例如在说道“拔呀拔呀拔不动”时，要做出非常使劲的样子；而说道“拔不动“时，要做出沮丧的表情。

对水平较好的聋儿，要多对他们提问，老师要设计大量的问题。例如“老爷爷在干什么？爷爷叫谁来了？小狗拉着谁？谁拉着奶奶？小猫前面是谁？妹妹后面是谁？几个人把萝卜拔出来了？”

我们选择一些适宜的故事进行教学时，并不需要遵照书上的文字内容。家长可以根据聋儿的语言水平加以调整，可以增减甚至完全改变语言内容。在给聋儿讲故事的同时，还应培养他看图讲述的能力。聋儿在听故事的过程中基本是被动地学习语言，不需要考虑故事的情节是如何发展的，也不需要自己去组织语言表达出自己的意思。家长应在适当的时候把讲故事的机会留给孩子，改变你讲他听的模式，而让聋儿先试着讲出图上的内容。开始时，可以你讲大部分，把比较简单的留给他讲；之后可以把更多的内容留给他直到让他完整讲述一个故事或一幅图画。在让聋儿自己讲述的过程中，不仅可以锻炼他组织语言和完整表述语言的能力，同时也可以对其逻辑推理，总结概括等方面的思维能力加以锻炼。

在初期，聋儿的语言中可能会出现大量的语法错误或句子不完整的现象，甚至可能对情节的讲述完全不对，这时，家长可以适当纠正和引导，但不要打击其自信心。

家长还要引导聋儿思考画面以外的东西。聋儿的讲述总是局限于直观的事物中，这一点与健听儿童有较大差异。以故事《大象救兔子》的第一幅图为例，同样是六岁的孩子，聋儿描述为“三只兔子，一只黑色的，一只白色的，一只灰色的”，这些都是从画面上能直观看到的内容。而正常儿童是这样讲的“从前，在大森林里住着三只兔子，有一天他们出去玩，他们玩得真高兴啊！”他们说的很多内容是儿童超出图画自己的想象出来的情节。

看图讲述在初期也要选择人物少、情节简单、色彩鲜明的内容，每幅图只要一句话就能概括出来。家长可以在活动中让聋儿编故事。例如：在一张纸上画出以下景物：一棵苹果树上有很多苹果，一个女孩儿拿着一个篮子，一只猴子站在树下。家长画这画一边和聋儿对话，最后让聋儿根据这幅图画编一个故事，把这些事物联系起来。这个故事的内容是任意的，没有标准答案，可以充分发挥聋儿的想象力，但事物之一的联系应该合理。

“故事接龙”是前面介绍过的游戏活动。拿来一些卡片反面向上摞在一起，每个人轮流摸一张卡片后说一句与卡片内容相关的话，后一人的语言与前一人的内容要相互衔接，循环下去编一个故事。

家长还可以故意把一些故事的图片打乱顺序放在聋儿面前，让他排序讲出故事内容。开始，可以选择给他讲过的故事，以后改为没有讲过的内容。这也是对聋儿逻辑顺序的培养。

十一．正常儿童言语的发展
聋儿言语的发展过程与正常儿童基本相同，只是发展速度不同。所以在进行聋儿语训时，可参考正常儿童的语言发展规律。在此，对正常儿童的言语发展做一简单介绍：

儿童语言形成和发展的规律

语言的形成主要在婴幼儿期，从听开始，一般两岁左右的孩子开始出现语言。四岁左右基本形成语言，到五岁左右，儿童的语言日趋完善。概括地说：正常儿童语言的形成是从听到说，理解先于表达。

1．0-6个月：主要发展听的技能，出现了语言前的有声形式。在这一时期，成人与儿童交往，有利于潜移默化地强化语言。

2．6-12个月：幼儿能把听到的话相应动作和事物联系起来。这是成人让他反复听到某种语音，并与对应事物反复联系的结果。这时，成人常常会伴有手势和表情帮助他理解。在这个阶段，儿童开始咿呀学语。

3．12-18个月：幼儿在这个时期对语言的理解能力不断加强，能执行简单命令，而且开始说话了，但往往只能说一个字或叠词。

4．18-24个月：词汇量达到300个左右，出现了大量词组和简单句式，并开始出现否定和疑问的表达方式。

5．2-3岁：词汇量达到900个左右。能用3-4个词来表达完整的句子。出现了有疑问代词的疑问句，如“那是什么？妈妈在做什么？你是谁？爸爸去哪儿了？”疑问词出现的顺序是：什么、做什么、哪儿、谁。这时，孩子就开始掌握了对话的本领，这对他以后的社会交往有很大作用。在这一时期，儿童开始理解数概念（区分1和许多），知道家庭常用物品的功用，认识基本颜色，能讲述图片上的简单活动。

6．3-4岁：掌握了约1500个单词，句子含词量可达到4-6个。喜欢听简单故事，能讲述简单图片，但讲述语言不连贯，无层次，多重复，句型简单。这时期的儿童能数数，但不完全理解概念。开始出现时间概念：早上、晚上。这时的疑问代词发展到：从什么地方、为什么、怎么样、什么时候等。儿童在这个时期会滔滔不绝地提问，成人对此应加以鼓励。

7．4-5岁：词汇量约2500个，能表达5-7词的句子，言语交往有很高的积极性。

8．5-6岁：词汇量约达到3000个，句子含词量为7-10个，讲述内容较丰富，层次比较清楚，有了较丰富的想象力。

9．6-7岁：约掌握了3500个词汇，完整句子的数量明显增加，有情节，语言连贯清楚。

概括地说，3-4岁是词汇量迅速增长地阶段；4-5岁是言语交往异常活跃的阶段；5-6岁是语言质量明显提高的阶段；6-7岁时讲述内容丰富生动，层次清晰。

十二．语言康复与认知发展
目前国际社会都已意识到儿童早期全面能力培养的重要性。但聋儿的家长常常把所有的注意力都放在孩子的语言训练上，而忽视了对想象力及抽象思维能力和空间知觉等认知能力的培养，认为只要说话好了，就什么问题都没有了。其实3岁以前是学习语言的关键期，但也是智力、性格等多方面能力发展的重要时期。如果我们在学前阶段只进行语言单方面的培养，而忽略了聋儿的整体发展，那么即使他的语言达到正常儿童的水平，但其它能力都明显落后，他也难以融入主流社会，仍然存在沟通和学习障碍。如果我们要等到孩子六、七岁之后，再开始培养其它能力，就为时太晚了。因此，在聋儿学前阶段，应顾及到聋儿各方面认知能力的全面培养。当然我们教学的时间是有限的，如果把听力语言训练可与其它能力的培养有机地结合起来，可以渗透到各个环节当中，这样就可以在有限的活动和时间中，兼顾聋儿多方面的发展。

十三．观察力和注意力的培养：
如果你发现一个孩子比较粗心大意、观察事物不仔细或注意力很快就会转移，坐不住等状况，你就应该及时对他进行一些培养细致观察力和集中注意力的训练。

活动1：找出一样的，给他几个很近似的图形，让他找出哪两个是一样的，并指出图形间差异在哪里。

活动2：给他一个比较杂乱的图画，有些不明显的小动物隐藏在里面，让他找出来。

在这些活动中，我们可以插入大量的语言内容。例如：“它和谁是一样的？”“它们什么地方不一样？”“树后面有什么？”“谁在大树上面？”我们还可以把观察活动和语言直接结合起来。例如：用几个外形很近似的娃娃图片，它们之间只有微小的差别，你用语言描述其中的一个娃娃，让他找出来。如：梳小辫、背书包、穿着黑色鞋子的娃娃是哪一个？他要在听清和理解这些语言的基础上观察寻找，在这些活动中，要强调他们仔细和认真观察，尽量提高聋儿对活动的兴趣。

十四．记忆力的培养：
记忆对每个人的生活和学习都非常重要的。比如：你要记住商店的位置，记住要买什么，这是我们通过记忆去做事情。记忆还可以再现过去的事，这时语言是很重要的。它常常成为我们回忆过去的手段。例如：向别人描述你假期的经历。无论通过记忆去做事，还是回忆过去的事，如果信息没有参与进来，我们就很难记忆，接收信息和回忆信息都是记忆中重要的部分。记忆的这两个方面是我们所要学习的。但是，聋儿在接收信息上存在很大困难，相应地也会存在记忆的困难。

记忆包括图形记忆、色彩记忆、动作记忆、听觉记忆等等多个方面。训练前最好了解聋儿在这几个方面中能力的差异，做针对性的训练。

（1）给孩子现示一引起他兴趣的玩具或图片，让他看一遍，然后转过身去家长拿掉一个或两个物品，问他“什么没有了？”开始时，只要三、四个物品就可以了，以后可以根据孩子的水平逐渐增加，最多不要超过15个。在做听辨训练时，你把卡片翻过来，让他们听后拿取。这样要求聋儿在听清楚词语的同时记住卡片的位置。卡片数量可逐渐增加，但十张可能是最大限度了。这个游戏可以让两个孩子一起玩，两个人轮流做说者和听者，说的人也要记住卡片的内容和位置才能进行游戏，所以对两个人都是记忆的锻炼。你可以通过给他们计分把游戏变成小比赛，以提高他们参与活动的兴趣。通常第一张和最后一张卡片最容易记住。所以开始你可以说这两张卡片以降低难度。在活动家中，通过逐渐增加词语数量，锻炼聋儿的听觉记忆。

（2）在一些特殊活动前后可做一些准备和复习。如：坐火车、开生日会等。在活动之前，可以通过图片让聋儿事先了解活动的过程。在活动之后，还要通过相关物品、照片或录像，帮助他回忆活动的每一个步骤。通过这类活动，可以帮助他们有意识地记住发生过的事，包括一些细节。这也是培养记忆力的方法之一。例如：要带他去寄信，先告诉他要做什么，并用相应的物品和图片教给他一下步骤：买信封和邮票，用胶水贴好，放到邮筒里。然后带他参与整个活动，回来后再用图片复习，帮助他记忆。

（3）把一个盒子的面割掉，在相对另一面的中间挖一个洞，把有洞的一面向上放在桌子上，拿若干个孩子认识的物品，逐一放到他们面前，让他说出物品的名称，然后仍到盒子里，全部放进去之后，让孩子回忆盒子里都有什么。如果他忘了某件东西后，可以给他提供一些线索。例如：“喝水用什么？”“有长耳朵的？”当他都说出来以后，拿开箱子一一核对，并给与奖励。

十五．分类能力培养：
聋儿在认识一些物品之后，应学习按某一个原则分类。要能正确分类，需要他们能概括总结出物品的特征。

其实我们每天都在无意中给物体分类。例如：在商店里你说“给我拿一件红色的短大衣”，这样你可以和别人准确地沟通。对物体的分类，随标准不同而发生变化。例如：相同的一些水果会因以颜色或形状或味道等不同标准分类而形成不同的组合群体。我们要教孩子找出物体间共同的特征，而忽视其它。在初期，可以选择一些明显的特征。例如颜色和大小，这样对聋儿会容易一些，然后在进入以感觉等为基础的分类，进一步到“人”、“家具”等更抽象的类别概念。

（1）你可以给他一些玩具或图片，然后引导他“把吃的放在这儿”“把动物放在那边”。开始时，你只要求他用一种方法来分类，然后让他用两种标准分类以提高难度。例如：让聋儿给扣子分类。开始让他以颜色分类，再用大、小分类，然后将颜色和大小结合起来。如“把红色的大扣子放在这儿”“把蓝色的小扣子拿出来”。这时就需要他把物品分成四堆或更多，而不再是两部分。你可以在一幅图上画各种动物，让他看一会儿，然后拿开，问他：“你看见什么植物？”“哪些东西是圆形的？”这不但可以培养他的分类能力，也是锻炼他记忆力的方法。

（2）给聋儿一些物品，拿一个有口的箱子，给他发出指令，如“把红色的东西放进来”。如果他拿错了，就让他把物品再找一找。如果这个水平已掌握的很好了，就可以提高难度，增加物的数量，增加类别数量，要求他说出类别词语（在他把东西放进去之前，只要求他说出相应的词语，如“红色的帽子”）使用不同类别概念（先让他把圆形的东西放进去，如果他做对了，第二次就改变分类原则，让他把软的东西放进去，但物品不变动）让孩子变化分类原则有时会比较困难，有时你还可以故意述说一个物品中没有的类别。如“拿出红色的”但在物中没有红色的，这时你可以了解聋儿是否真正理解了这类概念。

（3）先让他看一个物品，然后给他几个不同类别的物品，让他从中先出和前一种物品同类的事物。例如：先让他看一个“句子”让他从“桔子、娃娃、碗、笔”中拿出一个和“勺”放在一起。

你还可以把一些物品放在屋子里面，然后让他看一件东西并给指令，如拿一块糖给他看，同时说“把吃的东西拿来”，当他把所有的物品都准确拿来后，要给他一个奖励。

在这些活动中，你可以和孩子互换角色，让他发出指令，你去拿东西，以培养他掌握总结实物特征的词语及概括能力。在游戏中，你有时可以故意做错，让他判断是否正确，这也是提高他活动的兴趣。

（4）你可以把物品图片分类做图片册。通过这种图片册，可以帮助孩子了解同一物体可以出现在不同类别中。例如：“红色的皮球可以放在红色的物品中，也可以放在圆形物品中，还可以放在玩具中等。你可以引导孩子用一绿色的汽车，看到一棵大树上有绿色的树叶，绿色的草地里有一条绿色的虫子……这对他完整有序地描述实物，组织语言会有帮助。

（6）找出不一样的：给聋儿一些物品，其中有一个和其它物品不同类，让聋儿找出来。如：把“勺、筷子、碗、帽子”放在他面前，让他找出哪个不一样，或哪个不对，也可以对他说“哪个不是餐具？”

在日常生活中，家长也可以有意识地培养聋儿的因别概念。例如“把大碗拿给我”。在游戏结束时，要让聋儿自己收玩具。一方面可以培养他们的良好习惯，另一方面，这是很好的分类练习机会。

“把穿珠放在这个盒子里，把插片放在这个筐里，把汽车都放在玩具架上。

要教给孩子分类，首先要让他经常看到哪些物品总是放在一起的，并要进行大量的分类练习。如果孩子在游戏中出现很多错误，你不要太失望。先看看你的活动记录，分析一下聋儿的错误类型，也许你会从中发现一些积极因素。比如你给他看一个红色的球，对他说“给我拿一个圆形的，”聋儿拿来一个红色的盒子，而不是绿色的球。就你的要求来说这是错误的；但从另一个方面来说，他是对的（它们都是红色的）。在训练初期，你可以尽量减少物体的差异，避免聋儿混淆。比如在上例学习类别中，先选择颜色相同的物品。

十六．逻辑顺序能力的培养：
让聋儿了解事件发生的顺序，可以有助于他们逻辑思维的发展，加深对事情因果关系的认识，还能提高做事的条理性。

你可以选择一些故事或展示事件发展过程的图片，把它们打乱顺序，让聋儿排序，并说出为什么。在给物体排序时，要从多角度考虑。例如：从高到矮排队。从前面数，小狗排在第三个，从后面数，它排队在第几个？从家去商店的路上，先经过医院，然后经过一棵大树；回来时先经过什么？然后经过什么？最后经过什么？火车从山洞一边进去，应该从哪边出来？把红色、黄色、绿色的珠子依次滚进一个一端封死的小圆筒，再把三个珠子从入口处倒出来，应该哪个珠子在前面，哪个在后面？

日常活动和家务劳动也是培养孩子逻辑顺序的好机会。例如“刷牙”可以分解为以下几个步骤：先接一杯水，挤牙膏，然后再刷牙，刷完后漱口，清洗杯子和牙刷。刷牙时，先刷外面，再刷上面，再刷下面。平时刷牙时，家长要有意识地边做边说。你还可以把这些步骤用图片或照片展示出来，打乱顺序，让聋儿排序，并讲出图片内容.

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