人工耳蜗听觉训练原则

2008-01-24　来源:

以上我简单介绍了人工耳蜗术后听觉训练的一些方法。这里只是给大家提供一个思路，家长们在具体的训练中可以不断总结新的最适于你孩子的训练方法，设计出丰富多彩的康复活动。下面我介绍一下人工耳蜗术后训练的原则。

1．在听觉训练中尽量避免视觉辅助手段的介入
前面我们已经讲过，聋儿在接受耳蜗植入以后，需要一个听觉培建的过程。要达到听觉培建的目的，就需要给他大量的听觉刺激。如果仍然让他们看口型和手势会影响其听觉能力的进步速度。这一点已经在很多地方得到了证实。同样是五岁做手术的孩子，术前听力和语言基础差不多，都是采用唇读和人交往。术后一个强调通过“听”来康复学习；另一个则是一直采用“听看结合”的方法训练。一年以后，两个孩子在听觉和语言水平上都有很大差异，特别是听觉能力。

2．每一天坚持一对一的个别化听觉训练时间。
对人工耳蜗的孩子进行一对一的个别化训练是非常重要的，特别是在训练初期，这样有利于减少噪音和培养其听觉注意力。

3．设定合理的发展目标
要根据孩子的听力语言水平制定合理的阶段发展目标。没有目标经常会造成孩子的发展不够全面系统。目标制定过低或过高都会阻碍聋儿的进步。
一个四岁做手术、完全依赖唇读的孩子刚刚开机时就要求他马上学会辨听，还为此对孩子进行体罚，造成孩子惧怕聆听，不愿做听觉训练。这就是目标设定不和理带来得负面影响。

4．听力训练要在游戏活动中进行，多采用活泼有趣的形式和丰富直观的玩教具。
这样有助于孩子乐于参与训练活动、保持注意力。

5．听力训练要与语言训练、智力训练等结合，不分先后。
前面我们已经讲了孩子有语言、智力、情感等方面发展的敏感期，而且都是在3岁左右。所以我们要抓紧时间将听力、语言、智力、等方面的训练有机地结合起来，不分先后。

6．要给聋儿提供丰富多彩的声音，教授的语言内容要和日常生活紧密结合。
我们要先交给聋儿经常见到，经常使用的语言内容。

7．在训练初期，要从聋儿熟悉和感兴趣的内容入手。
很多家长问我开始时用哪些词语进行听力训练。其实这没有统一的规定，我们要考虑每个聋儿的个体差异，从他们熟悉的词语内容入手。如果孩子没有熟悉的语言内容，就从他喜欢的、感兴趣的内容入手。

8．在训练初期要提供安静的训练环境。

当聋儿听力水平发展到一定阶段时，可以开始进行噪音环境的听取训练。
练。

由于我们的生活环境不可避免的存在着各种噪音，所以要培养聋儿在噪音环境中听取有用的信号声的能力，这对他们以后的社会交往会有很大帮助。我们在做噪音环境的听取训练是通常用录音机放音乐作为背景噪音。这种训练也要有一个由易到难的过程。开始时可以将信噪比控制在大约在+10dB，也就是你讲话的声音明显高于背景噪音。随着孩子听觉水平的提高，可以将音乐声逐渐放大，信噪比调整为+5dB、0dB，也就是噪音越来越大。另一个难度的调整是背景音的选择。开始训练时可以选择柔和的没有歌词的音乐，以后可以变成快节奏的音乐或歌曲，之后可以用一些人说话的背景音，这个干扰程度就大大提高了。

9．坚持鼓励的原则
在训练中，特别是初期阶段，训练者坚持采用鼓励的态度。在听觉培建的最初阶段，难度会很大，有时进步比较缓慢。这时家长要有耐心，不能急燥。聋儿在开机初期需要有一个适应过程来接受这个新事物和声音刺激。如果在这个时候的训练中经常训斥他会打击聋儿的自信心，容易造成他抵触康复训练。所以我们只要发现孩子有一点进步或者能够配合你的训练，就要大力的鼓励他，使其对训练不发感。

10．定期评估
为了全面了解聋儿的康复情况，合理的指定下一步训练计划，我们要定期给他们进行能力评估。从中我们能发现他在哪方面进步显著，哪方面还比较差，需要加强。另外，家长和老师每天和孩子在一起就不容易发现孩子的进步，就好像你天天和孩子在一起，就不会发现他长个了。如果你阁了半年的时间才见到他，可能会感觉他长了很多，我们通过定期评估的结果比较可以发现孩子的进步，这样会帮助我们有更多的信心。

有条件的家庭可以通过录象进行评估记录。你只要把他平时的交流表现录下来就可以进行比较了，我们能清楚的看出孩子不同阶段的差异。没有录象条件的可以用日记、周记等形式记录下孩子每天语言等方面的表现，他在什么时间第一次出现了哪些语言内容。也可以采用中国聋儿康复中心发行的“听力语言康复评估卡片”中的内容进行评估，通过对此每次评估的准确率和他的语言等级能发现孩子的阶段差异。