人工耳蜗是可以帮助聋人恢复听力和语言交流能力的生物医学工程装置。由于人工耳蜗植入是医学和康复领域中的一项新技术,因此不仅要注意适应证的选择、手术前后的评估、手术、术后调机等方面,而且术后的听觉言语康复也是非常重要的。
哈医大二院耳鼻咽喉-头颈外科科副主任肖玉丽教授说,植入术后的听觉语言康复对语前聋和语后聋患者有所不同。语后聋患者主要针对听能的康复训练,语前聋患儿则需要制定完整的听觉语言康复计划。
人工耳蜗植入越早越好
哈医大二院耳鼻咽喉-头颈外科科副主任肖玉丽教授说,一旦被确诊为重度、极重度耳聋,即应早期治疗,对于药物或助听器无效的患者应尽早植入人工耳蜗。耳聋的时间越短,人工耳蜗植入的效果越好。对语前聋的儿童来说,由于人在5岁之前处于言语形成的黄金时期,所以越早越好。
语前聋小儿患者选择标准:双耳重度聋或极重度感音神经性聋;年龄在1岁至9岁。
语前聋青少年患者选择标准:双耳重度或极重度感音神经性聋;年龄在9岁至20岁;自幼有助听器配戴史,听力或语言训练史;助听器无效或效果很差;利用口语听力或口语/唇读交流。
语后聋患者的选择标准:各年龄段的语后聋患者;双耳重度或极重度感音性聋(双耳纯音测听>90dB)。
康复目标
康复目标的确立应建立在术后评估的基础上。以形成其发育水平的听觉语言能力为主体,更要充分考虑其身心发展的规律,具有阶段性、顺序性、连续性和可观察的特点,达到能听会说的目的。
康复内容要包括听觉、语言、认知、社会化行为、情感发展等方面,提高语言的使用和交往能力,促进其全面发展。
康复模式
应坚持确立“以康复机构为指导,家庭康复为中心”的康复模式。
建立正常听觉语言学习环境,有一定听觉语言能力的学龄前聋儿可进入正常幼儿园,学龄儿童可进入普通学校随班就读。
特别重视父母、幼儿园和普通学校教师在康复指导中的作用。
康复机构在聋儿听力语言康复的整个过程中始终发挥技术资源作用。
康复原则
强调“以听为主”,并合理应用视觉、触觉等辅助手段。
优化聆听环境,注意提供丰富、适宜的声音,特别是音乐声的体验,养成聆听习惯,建立听觉优势。
语言学习应从对语言的理解入手,注重语言的实用性。坚持鼓励原则,注重循序渐进,在语言使用与交往中发展语言能力。
在语言学习过程中,要重视语言生成环节中呼吸、发音、构音存在问题,并加以矫治,以提高语言清晰度。
依据阶段评估结果,遵循听觉察知、注意、定位、辨别、记忆、选择、反馈、概念等听觉发育8个阶段规律,制定个别教育计划,加强一对一个别指导。
主讲嘉宾:肖玉丽哈医大二院耳鼻咽喉-头颈外科科副主任、教授、主任医师、硕士研究生导师。
擅长咽成形手术及各种喉癌术式、鼻窦内窥镜下治疗鼻窦炎、鼻息肉、肿瘤,尤其擅长耳显微外科手术。2002年,在省内率先开展全省第一例人工耳蜗植入手术。2004年,在哈医大二院成立人工耳蜗植入基地,目前已经为43名患者成功地植入人工耳蜗,植入时最小年龄12个月,成功率为100%。2006年,开展省内首例面神经移植手术。